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食道、气管通路狭窄关卡众多，大意不得。
* v/ }1 H- Q0 D% P" {6 {5 k “刚送走一位好友，走的原因竟是一根鱼刺！一个活蹦乱跳的人一夜之间就去了天国，伤心悲痛之余，感叹生命的脆弱。”7月31日，市民黄先生发出一条悼念微博。9 Z% T' \ p; \
至于细节，参加追悼会归来的黄先生不愿多说。记者多方了解，情形如下：这位逝者年仅54岁，平素爱运动，身体强健。几年前，他曾被一根鱼刺卡喉，虽然没有取出来，但鱼刺也不见了，也没什么不适。一个礼拜前，这根潜伏的鱼刺发威，竟然引发深部脏器不可逆转的脓毒血症，先后在武汉市中心医院和同济医院抢救，最终不治。
: g2 R( e7 h# v- v: A6 m; u6 ^ 鱼刺卡喉后致人死亡，这已是本报记者第二次获知此类事件。几年前，武汉远城区曾发生一名职工鱼刺卡喉后致死的事情，死因是向下“潜伏”的鱼刺刺破了患者的主动脉。3 g) x+ ^2 }" O8 }- V$ H
为什么小小鱼刺在几年之后还会害人性命？遭遇鱼刺卡喉，我们到底该怎么办？昨天，记者走访了多家医院。/ q1 A. x/ A9 @$ Y5 U. a
中南医院耳鼻喉科副主任医师叶林峰曾接诊过一位河南患者，口腔内持续有异物感达2年，总莫名发烧，始终查不出原因。在CT详查后，叶林峰找到“祸首”一根小小鱼刺潜伏在患者扁桃体内，被组织完全包裹。鱼刺拔出后，患者很快痊愈。- m$ U; ?) ` B
叶林峰说，一旦鱼刺在人体内四处游走，甚至躲到脏器内玩“潜伏”，比单纯刺伤更加危险。“潜伏刺”可能在几个月甚至几年后才发作，此时病因难寻，治疗难度更大。如果鱼刺一直扎在食管上，会导致食管穿孔。食管内细菌很多，极易造成感染，出现败血症、脓毒血症等严重后果。如果鱼刺刺伤主动脉引发大出血，更加危险，随时致命。
# |5 l) @" K3 j' E: l1 h4 f 吞饭吃韭菜等土方比鱼刺更要命
/ B6 t; I- p( t; w 吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等，这类对付鱼刺卡喉的民间土方，在医生看来比鱼刺本身更要命。
; t/ w ]! J; \" L9 O4 v 汉阳医院胸外科曾为一名32岁男子内镜下食管取鱼刺，这位章先生下班吃饭遭卡喉，他使尽办法，用手催吐，喝醋，大口吞吃烤韭菜，感觉似乎好些。但此后多日，一直感觉吞咽时疼痛，胸闷，连“心脏”都疼。检查显示，一开始卡在喉部的鱼刺已深入食管中段，这一部位已靠近心脏，取出的鱼刺长约1.5厘米。
' N" K& i0 V9 Y* r 三医院耳鼻喉科主任梁耕田说，喝醋法并不能软化鱼刺，喝下的醋顺流直下，在伤处仅短暂停留，效果有限，还刺激肠胃。
' @( R/ T2 i! i, ^1 `/ o 汉阳医院眼耳鼻喉科主任杨庆林说，吞饭、咽韭菜的方法更加危险，压力之下，将鱼刺由喉面“推”入气管再至食道，期间不但会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危险。抠喉催吐可能加重消化道损伤，一旦用力过猛，肌肉收缩，也可能导致异物卡得更紧。
( v3 T! K g3 P' X' M: X# h 如果鱼刺侥幸顺利被压入胃内，是不是就安全了？省武警总医院消化内科主任医师张平说，一般来说，鱼刺入胃会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”，胃酸消化不尽，到了胃肠道依然作怪。
P% G/ }7 F9 O# v# L: b 查询医学文献及媒体新闻就能发现，鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。
3 M3 c: \: x/ B8 W 每天都有数十市民上医院拔刺( T z A* \: D' P: I; c( o* S- n
亲水城市大武汉，吃鱼被刺屡见不鲜。5 K/ O/ W$ z0 V0 N- [2 E9 D# {0 }
在武汉大学中南医院、市第一医院、武汉市第六医院、汉阳医院，各家日均接诊人数均稳定在10人左右，且多为夜诊，高峰时一天有20多人。从门诊接诊情况来看，作祟的鱼刺以小刺居多，因为小刺不易发觉，容易顺着饭菜一起下咽。6 Q* X1 S! _7 `7 ]2 [$ c! O
采访中了解到，实际上更多市民不愿意为“小鱼刺”跑一趟医院，一来嫌麻烦，觉得只是压几口饭就能解决的小问题。二来嫌贵了，上咽部50元，这是最便宜的；在下咽部要100元；如果刺得更深，采用电子喉镜设备，甚至手术，费用还得另算。
# t# O* g" R* z5 Y* b; o! D+ m 省武警总医院消化内科主任医师张平认为，若拖延不治，将造成食管穿孔等严重后果，病人可能需接受开胸大手术，到时候花费以数万元计，这才是真正“得不偿失”。6 s' ~$ O+ J. c8 z8 U7 z8 A+ ~
医生建议，鱼刺卡喉不可小觑，应马上就医。当然，也有部分细小的鱼刺可以被平安吞下，不必就医。
2 F# n4 i6 p4 r( W/ j' F 汉阳医院眼耳鼻喉科主任杨庆林建议，若喝几口水仍无法缓解疼痛，就要立即寻求专业帮助。
2 I* d/ v! v( a5 y( W2 [ 哪些人容易被卡到, c1 ^" i# R H9 P! N" \9 n; o
老人：老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。0 ^' J; b: I& i8 k' A/ r
儿童：孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。
4 H" Y' n x/ a8 D 饮酒者：在喜宴、聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺鱼、鸡块等食物，免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西，很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。8 X% }% p8 j1 k- B* x8 f
最容易卡鱼刺的部位
' B, j# C1 y1 i# y4 V- i" l 有3个; Z" [9 G1 d" Y$ l
口咽部：扁桃体所在的口腔深处；6 C* K. J, o- Y- o9 E
喉咽部：气管和食管的分岔路口；& c" J! P' i' b) G( G
食道：又分成四个狭窄的地方：1、喉咽部下面的狭长地带，2、主动脉跨过食管的狭窄地带，3、左右气管分岔跨过食管的狭窄地带，4、食道进入腹腔的转弯口。) _7 I6 f. P! \, E% o' }" K3 h0 ^
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发表于 2012-8-4 16:27
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